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Ein oder beide Hoden befinden sich nicht im Skrotum.
Formen:
Kryptorchismus, nicht tastbarer Hoden: Anorchie oder intraabdominale Lage (Retentio testis abdominalis)
Leistenhoden (Retentio testis inguinalis), im Leistenkanal tastbar
Gleithoden: liegt im Skrotaleingangsbereich oder oberhalb des Skrotum, läßt sich in das Skrotum herabziehen,
gleitet aber sofort wieder in seine Ausgangslage zurück
Der physiologische Pendelhoden liegt meist im Skrotum oder läßt sich mühelos in das Skrotum hinabschieben,
bei Auslösen des Kremasterreflexes retrahiert er sich, kehrt aber spontan in das Skrotum zurück, er bedarf keiner
Behandlung
Ektopia testis, der Hoden liegt unter der Haut suprafaszial, perineal, am Oberschenkel oder Penisschaft.
Diagnostik:
Sonografie und NMR bei intraabdominaler Lage unsicher. Bei doppelseitigem Kryptorchismus HCG-Test. Event.
Laparoskopie.
Therapie:
Ziel: Verlagerung des Hodens in das Skrotum, um damit die Voraussetzungen für seine normale Entwicklung zu
schaffen.
Zeitpunkt: bis Ende des 2. Lebensjahres
Hormontherapie und Operation konkurrieren nicht, sondern ergänzen sich. Die Hormontherapie ist mit einigen
Einschränkungen der sinnvolle erste Schritt der Therapie.
Der Therapieerfolg ist abhängig von der Ausgangslage: erreichter Deszensus bei intraabdominaler Lage etwa in
einem Drittel, bei inguinaler Lage in 2 Drittel, beim Gleithoden in über 90%.
Kryptocur-Nasenspray: (GnRH - Gonadotropin Releasing Hormon) soll das Hodenparenchym für das HCG
empfänglich machen und die HCG-Erfolgsquote erhöhen. Descensus nach alleiniger GnRH-Gabe 0-78%, bei
kombinierter GnRH-HCG-Behandlung 30-70% (AG Päd. Endokrinologie). Applikationsform unsicher.
Hormontherapie: 5 im-Injektionen von HCG (Human-Chorion-Gonadotropin) im Wochenabstand, je 500 IE
im 2. Lebensjahr, 1000 IE im 3.-6. Lebensjahr, 2000 IE ab dem 6. Lebensjahr.
Weitere 5 Wochen später sollte der definitive Erfolg überprüft werden, da ein Deszensus unmittelbar unter der
Hormonwirkung nicht endgültig sein muß. Eine 2. HCG-Kur erscheint nur sinnvoll, wenn mit der 1. Kur ein
deutlicher aber nicht vollständiger Effekt erreicht werden konnte.
Operation: Primär bei Hodenektopie, gleichzeitiger Leistenhernie, nach inguinaler Voroperation, Rezidiv, älteren
Kindern in der Vorpubertät. Sonst bei erfolgloser Hormontherapie.
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